Resumo:
A tendinopatia do tendão calcâneo é decorrente de microtraumas de repetição por sobrecarga de solicitação do tendão e clinicamente se apresenta com dor e edema no local, dificultando a realização de atividades da vida diária do paciente. Seu diagnóstico geralmente é realizado por ultrassonografia e/ou ressonância magnética. O objetivo deste estudo foi avaliar a dor em um indivíduo pré e pós o tratamento com acupuntura. Para isso foi utilizada a Escala Verbal Numérica. Assim, observou-se que neste estudo de caso, a acupuntura contribuiu para a redução da dor decorrente da tendinopatia do tendão calcâneo neste indivíduo.
Palavras-chave: Tendinite; Tendinite do tendão calcâneo; Acupuntura
Abstract:
Tendonopathy of the calcaneal tendon is due to repetitive microtraumas due to overloading of the tendon and clinically presents with pain and edema at the site, making it difficult to perform daily activities of the patient. Your diagnosis is usually made by ultrasound and / or MRI. The aim of this study was to evaluate pain in a individual before and after treatment with acupuncture. For this, the Numerical Verbal Scale was used. Thus, it was observed that in this case study, acupuncture contributed to the reduction of pain due to tendonopathy of the calcaneus tendon in this individual.
Keywords: Tendonitis, Tendonopathy of the calcaneal tendon , Acupuncture
Introdução
A tendinite, sob a visão ocidental, é uma afecção considerada ¨uma síndrome de uso excessivo, sendo uma resposta inflamatória local a sobrecargas devido a microtraumas repetidos, que podem ocorrer devido a problemas de mal alinhamento no membro inferior, desequilíbrios musculares ou fadiga, alterações nos exercícios ou nas rotina funcionais, erros de treinamento, uso de calçado impróprio para aquele solo ou demandas funcionais colocadas sobre os pés, ou uma combinação de vários destes fatores. A síndrome ocorre pois uma demanda contínua é colocada no tecido sem que haja tempo adequado para cicatrização, de modo que a dor e a inflamação continuam.¨(KISNER,2009).Sob o ponto de vista da MTC, “geralmente, a dor no tornozelo é proveniente de invasão de umidade-frio e de estagnação local de Qi, devido à superutilização da junta.”(MACIOCIA,2005).
As articulações e músculos do tornozelo e pé são projetados para dar estabilidade assim como mobilidade às estruturas terminais do membro inferior (KISNER,2009). Qualquer um dos tendões dos músculos extrínsecos do pé podem ficar irritados à medida que eles se aproximam e cruzam o tornozelo ou no lugar onde se inserem no pé. Um local comum para os sintomas é próximo ao calcâneo no tendão de Aquiles ou em sua bainha (tendinite ou peritendinite de Aquiles). ( KISNER, 2009).
Segundo Maciocia na visão da MTC os padrões das tendinites podem ocorrer por diversas causas diferentes, sendo a estase de sangue do fígado, como uma das principais causas da tendinite. Ela não tem fatores etiológicos diretos uma vez que é uma doença que se desenvolve a partir de outras condições patológicas, principalmente da estagnação do Qi, frio ou calor. Porém, entre eles, a causa mais comum de estase do sangue do fígado é a estagnação do Qi do fígado. (MACIOCIA, 2014)
Na M.T.C., a Síndrome da Obstrução Dolorosa, “ Síndrome BI” , é caracterizada por dor, sensibilidade ou formigamento dos músculos, tendões e juntas, provenientes de obstrução na circulação de Qi e do sangue nos meridianos, causados por invasão externa de Vento, Frio ou Umidade. É provavelmente a mais universal de todas as doenças, afetando praticamente todos os indivíduos em algum momento da vida, em todas as partes do mundo.( MACIOCIA, 1996).
“Na dinâmica do fluxo de Qi, as juntas são áreas importantes de convergência de Qi e sangue. As juntas também são os locais onde os fatores patogênicos convergem, depois de penetrarem nos meridianos, causando obstrução do fluxo de Qi e consequentemente estagnação local de Qi e sangue. Essa estagnação é responsável pela dor na síndrome de obstrução dolorosa.” (MACIOCIA,1996).
Ainda segundo o mesmo autor, A síndrome de Obstrução dolorosa pode ser classificada nos seguintes tipos: 1-Vento, Umidade, Frio , Calor, e Óssea.
No caso em questão, descrito neste artigo, temos uma Síndrome da Obstrução Dolorosa do Tipo Frio, cujas características são dor severa em uma determinada junta ou músculo, com limitação do movimento, geralmente unilateral.
A principal queixa dos pacientes com tendinite é a dor.
A articulação do tornozelo constitui área de grande importância para a mobilidade humana, sendo portanto a dor e a incapacidade de movimentação e apoio, causado por afecções que podem acometê-la, fatores que podem gerar impactos severos na vida do indivíduo.
“A Medicina Tradicional Chinesa constitui um vasto campo de conhecimento, de origem e de concepção filosófica, abrangendo vários setores ligados à saúde e à doença. Suas concepções são voltadas muito mais ao estudo dos fatores causadores da doença, a sua maneira de tratar, conforme os estágios de evolução do processo de adoecer, e, principalmente, aos estudos das formas de prevenção, na qual reside toda a essência da filosofia e da medicina chinesa.” (YAMAMURA, 2001).
O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos da acupuntura no tratamento de dor em virtude de tendinite do Tendão Calcâneo. Desta forma, contribuindo para a identificação de pontos de acupuntura mais usuais e eficazes nesta patologia específica. Foi realizado um estudo de caso, com amostra composta de um indivíduo do sexo feminino, de 58 anos de idade. O instrumento para coleta de dados utilizado nessa pesquisa foi uma ficha de avaliação segundo a Medicina Tradicional Chinesa, constando de Anamnese e Exame Físico. A principal medida para efeito comparativo da eficácia do tratamento proposto foi a Escala Verbal Numérica.
Materiais e Métodos:
Este estudo de caso conta com participação de um indivíduo do sexo feminino, com 58 anos, com diagnóstico ocidental de Tendinite do tendão calcâneo, com calcificação do mesmo. Relata como queixa principal “dor e rigidez matinal no tornozelo direito”. Graduou seu quadro álgico em 6 na Escala Verbal Numérica, ocorrendo diariamente pela manhã. Devido à intensidade da dor a paciente apresenta dificuldade para deambular pela manhã, relatando rigidez e fisgadas ao apoiar o pé direito no chão, além de limitações em atividades diárias. Não apresenta dor à palpação. Relata ansiedade, insônia terminal, além de episódios de cefaleia temporal pulsátil, parestesia em mãos. Relata ter apresentado embranquecimento dos cabelos precocemente (aos 18 anos), História de câncer de pele. Nutrição rica em legumes, frutas, verduras. Refere constipação com fezes pouco ressecadas.
A anamnese segundo a M.T.C., está em anexo.
A paciente foi submetida a um tratamento com acupuntura, com uma sessão semanal, perfazendo um total de 5 sessões, sendo utilizadas agulhas de acupuntura esterilizadas e descartáveis, marca DUX, Tamanho : 25X30mm, algodão e álcool a 70%.
DIAGNÓSTICO NA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
Com base nos dados obtidos na avaliação realizada, alguns fatores importantes são observados, destes, a queixa principal merece destaque. O diagnóstico da Medicina Tradicional Chinesa é Ascensão do fogo do fígado, Estagnação do Qi do fígado, Deficiência do Yin do Rim, Deficiência de líquidos orgânicos.
PROPOSTA TERAPÊUTICA:
Os seguintes pontos foram escolhidos de acordo com a avaliação realizada e com objetivo de tratar a raíz do problema:
VB40 ,VB 39, VB 34, E41, F3, F2, E36, BP6, R3,R2, B60, YINTANG
Resultados:
O instrumento utilizado para avaliar a dor no calcâneo na paciente, foi a Escala Verbal Numérica e assim, verificar a eficácia do tratamento de acupuntura realizado. A paciente apresentava antes de iniciar o tratamento um grau de dor (6 pontos), e ao final, leve, representando por ( 1 ponto), sendo 0 dor nenhuma e 10 relacionado a dor máxima. A paciente que passou pelo tratamento, foi avaliada antes e depois de 10 sessões de acupuntura, e foi observada uma resposta positiva em relação à dor, que passou de grau 6 para grau 1 na Escala visual de Dor, e também passando a ocorrer de forma mais esporádica, mesmo aos grandes esforços.
Discussão
Uma anamnese detalhada, dentro dos moldes da M.T.C., é de fundamental importância para que seja feito o correto diagnóstico e assim, se conseguir obter êxito no tratamento de um indivíduo.
Neste caso descrito, a escolha dos pontos teve como objetivo geral fazer circular o Qi estagnado do Fígado, fortalecer Yin e Yang dos rins, fortalecer tendões e músculos, tonificar Qi e essência.
Conclusão
Este estudo se propôs a analisar o efeito da acupuntura no tratamento de dor em virtude de tendinite do tendão calcâneo. O tratamento foi realizado com o intuito de buscar equilíbrio através da raiz causadora do quadro álgico.
Desta forma, concluiu-se que a acupuntura pode ser eficaz na redução da dor na Tendinite do Tendão Calcâneo. Contudo, ainda há necessidade de novas pesquisas para aprimorar e ampliar o uso terapêutico eficaz da acupuntura no tratamento desta afecção.
Por: ALINE DA SILVA MELLO CALDEIRA
Artigo apresentado à Universidade Vicentina como requisito parcial para obtenção do Título de Pós-Graduação em Acupuntura e Eletroacupuntura.
Professor Orientador: Dr Jorge Luis da Silva Costa
